Земская медицина в Тверской губернии

— 102 — Ржевскій) — въ то же время число амбулаторныхъ посѣщеній въ нихъ возросло, и довольно значительно, а стоимость одного посѣщенія по ­ низилась сравнительно очень мало (за исключеніемъ Корчевскаго уѣзда). Это на первый взглядъ парадоксальное явленіе объясняется тѣмъ рѣз ­ кимъ паденіемъ числа проведенныхъ больными въ больницахъ дней, которое мы отмѣтили выше, и соотвѣтственнымъ ему сокращеніемъ числа занятыхъ больными коекъ: избытокъ лекарствъ, потребленныхъ въ амбулаторіяхъ, покрывался убылью расхода ихъ въ больницахъ. Что касается стоимости леченія, которая можетъ быть вычислена лишь очень приблизительно, то она въ общемъ немного измѣнилась за 10 лѣтъ, и, большею частью, если измѣнилась, то въ смыслѣ умень ­ шенія. Въ общемъ, стоимость одного посѣщенія (и 1 /2 больничнаго дня) въ 81 г. была 6 — 7 коп., поднимаясь до 8 коп. въ Зубцовскомъ уѣздѣ и спускаясь до 4, о коп. въ Осташковскомъ; въ 90 г. она стоитъ нѣсколько ниже, только повышается въ Весьегонскомъ уѣздѣ и осо ­ бенно въ Калязинскомъ. Для объясненія этихъ отдѣльныхъ колебаній у насъ нѣтъ достаточныхъ данныхъ; возможно, что они являются или случайностью (напр., большая ассигновка въ 90 г. по Калязинскому уѣзду могла быть вызвана необходимостью покрытія прежнихъ пере ­ расходовъ), или даже зависятъ отъ неточности нашихъ данныхъ. По ­ вторяемъ, что приведенныя таблицы могутъ указать на общія отноше ­ нія, но отдѣльныя цифры могутъ быть совершенно случайными. Дѣло родовспоможенія въ 80-е года сдѣлало очень большой шагъ впередъ. Въ 70-е года лишь кое-гдѣ при больницахъ и врачебныхъ пунктахъ были акушерки; по большей же части весь медицинскій персоналъ состоялъ изъ фельдшеровъ; съ половины 80-хъ годовъ почти одновременно вездѣ учреждаются должности акушерокъ при. врачебныхъ пунктахъ, мѣстами приглашаются фельдшерицы-акушерки, но ихъ еще очень мало; такимъ образомъ, въ серединѣ 80-хъ годовъ врачебные пункты безъ акушерокъ представляютъ уже исключеніе, наир., Сытьковскій пунктъ Ржевскаго уѣзда; въ Старицкомъ уѣздѣ, гдѣ въ 81 г. были акушерки при всѣхъ трехъ врачебныхъ пунктахъ, въ 82 г. однимъ изъ гласныхъ „сдѣлано было предложеніе о безпо ­ лезности акушерокъ 11 и должность эта на уѣздныхъ пунктахъ была упразднена; но уже въ слѣдующемъ году акушерки были опять при ­ глашены. Въ другихъ уѣздахъ уже не возникало сомнѣній въ ихъ необходимости; что касается самостоятельныхъ акушерскихъ пунктовъ, то они продолжали существовать только въ Зубцовскомъ уѣздѣ, въ числѣ четырехъ. Нѣкоторое время была акушерка при фельдшерскомъ