Земская медицина в Тверской губернии

116- не возросъ расходъ на медицину и общій расходъ увеличился лишь на ничтожную величину. Это показываетъ, что тотъ замедленный темпъ развитія, который мы наблюдали въ 80-е г. по отношенію къ земско- медицп некому дѣлу, имѣлъ мѣсто и во всей вообще дѣятельности земствъ за этотъ періодъ, по крайней мѣрѣ въ большей части уѣздовъ. Повторимъ въ главныхъ чертахъ приведенныя выше данныя. Главной особенностью десятилѣтія надо считать измѣненіе самой основы постановки дѣла: медленное, но Постоянное движеніе отъ фельд- шеризма къ организаціи врачебной помощи, отъ разъѣздной системы къ стаціонарной; движеніе это начинается лишь со второй половины десятилѣтія и до конца его дѣлаетъ немного шаговъ въ новомъ на правленіи; однако судьба фельдшер иѣма й разъѣздной системы является уже рѣшеннымъ вопросомъ. Съ этимъ вмѣстѣ происходятъ существен ныя измѣненія къ лучшему въ положеніи медицинскаго персонала, какъ въ Матеріальномъ, такъ и въ правовомъ; впрочемъ, эти измѣ ненія касаются собственно положенія ' врачей; положеніе младшаго медицинскаго персонала измѣняется меньше; качественный составъ его улучшается въ общемъ, особенно па врачебныхъ пунктахъ, но на са мостоятельныхъ пунктахъ но большей і части остается персоналъ съ прежнимъ: образовательнымъ цензомъ. Коллегіальные медицинскіе органы при управахъ возникаютъ во многихъ уѣздахъ и дѣятельность ихъ становится гораздо болѣе зна чительной; мѣстами они получаютъ совершенно опредѣленную орга низацію. Амбулаторное леченіе продолжаетъ развиваться, особенно въ по слѣднее .пятилѣтіе; это развитіе, однако, явно тормозится, особенно въ нѣкоторыхъ уѣздахъ, платой за леченіе, которую изъ 12-ти земствъ установили 11. Больничное дѣло, въ Смыслѣ устройства новыхъ лечебницъ, дви гается Лишь очень медленно; зато довольно многія изъ прежнихъ больницъ значительно улучшаются. Существенно измѣняется самый порядокъ веденія дѣла въ больницахъ и распорядки въ нихъ, въ смыслѣ правильной постановки больничнаго .хозяйства и устраненія смотрителей отъ роли хозяевъ больничнаго дѣла. Съ нѣкоторымъ улучшеніемъ послѣдняго измѣняется и характеръ госпитальныхъ больныхъ: больницы начинаютъ заполняються больными, дѣйствительно нуждающимися Въ леченіи; къ числу послѣднихъ относятся хирур гическіе больные, которыхъ преяеде почти не было.