Земская медицина в Тверской губернии

_ 40 — постройки лечебницъ являлось совершенно случайнымъ, за отсут ствіемъ коллегіальныхъ земско-врачебныхъ органовъ. Все это должно быть принято во вниманіе. Напомнимъ также, что не только многія крупныя больницы, но и такія лечебницы, которыя должны бы быть образцовыми, наир., старыя клиники при Московскомъ университетѣ, Ново-Екатерининская боль ница въ Москвѣ, служившая госпитальной клиникой, представляли изъ себя въ санитарно-гигіеническомъ отношеніи, съ современной точки зрѣнія, такія учрежденія, на которыя въ настоящее время зем скій врачъ не промѣнялъ бы любой изъ благоустроенныхъ земскихъ, больничекъ. Разумѣется, всѣ эти соображенія нимало не оправдываютъ такого положенія дѣлъ, какое было, напр., въ Осташковской больницѣ, и тѣхъ порядковъ, которые продолжали господствовать не въ одной Осташковской больницѣ. Къ очерку этихъ порядковъ мы и перейдемъ. Основу больнич ныхъ порядковъ временъ приказа составляло сосредоточеніе всѣхъ хозяйственныхъ дѣлъ лечебницъ въ приказѣ, въ лицѣ его представи теля — смотрителя богоугодныхъ заведеній, и бюрократическое, фор мальное отношеніе къ дѣлу. Съ этой основой приходится встрѣчаться и въ земствѣ, въ 70-е года. Почти повсюду хозяйство лечебницъ про должаетъ находиться въ рукахъ смотрителей, конечно, „подъ контро лемъ управы". Чаще всего смотритель совмѣщаетъ также и должность фельдшера, или какую-нибудь другую; напр., въ началѣ 70-хъ годовъ обязанность смотрителя Осташковской больницы исправлялъ секре тарь управы, „такъ какъ за 20^щуб. нѣтъ возможности имѣть поря дочнаго смотрителя". Недоразуменія между смотрителемъ и врачемъ составляютъ явленіе обычное и вдолнѣ естественное; недовольство собраній порядками въ больницахъ тоже проявляются нерѣдко. Такъ, Весьегонское собраніе 78 года подтверждаетъ постановленіе, которое было сдѣлано раньше, но, очевидно, не возымѣло практическаго ре зультата: „чтобы закупка припасовъ для Весьегонской больницы не велась хозяйственнымъ образомъ, ея смотрителемъ". То же собраніе уменьшило жалованье смотрителю до 300 руб., вмѣсто 480 руб. Калязинское собраніе въ 76 году первое сдѣлало постановленіе о радикальномъ измѣненіи больничныхъ порядковъ; оно постановило: „весь порядокъ въ больницѣ и служащихъ лицъ подчинить власти врача, подъ контролемъ управы". Во всѣхъ остальныхъ уѣздахъ институтъ смотрителей за всѣ. 10 лѣтъ продолжалъ носить прежній характеръ, конечно, съ большими или меньшими ограниченіями.