Земская медицина в Тверской губернии

— 55 тельнымъ для каждаго отдѣльнаго лица, но который въ общей массѣ далъ бы довольно большую сумму. Мы не будемъ здѣсь приводить тѣхъ соображеній, какими руководились земства, введя такой сборъ, въ родѣ тѣхъ, что больные больше цѣнятъ платныя лекарства, чѣмъ даровыя, что земство и такъ уже много даетъ населенію, доставляя ему возможность лечиться безплатно, и т. и.: все это достаточно извѣстно. Прослѣдимъ только исторически развитіе вопроса о платѣ за леченье въ 70-е года. Госпитальное леченье повсюду до земства было платнымъ; этотъ порядокъ унаслѣдовало земство и онъ оставался почти безъ измѣненій въ теченіе всѣхъ 70-хъ г.; до 71 г. главнымъ плательщикомъ, какъ и прежде, являлось военное вѣдомство (интендантство), а съ этого года плата продолжала взиматься и взыскиваться съ тѣхъ лицъ, которыя лежали въ больницахъ, за исключеніемъ сифилитиковъ,которые, какъ мы видѣли, составляли 30 — 4О°/о всѣхъ больничныхъ больныхъ. Надо, впрочемъ, указать, что и послѣ 71 г. въ тѣхъ уѣздныхъ городахъ, гдѣ квартировали полки, значительную часть больныхъ составляли военные и значительная часть общей суммы больничной платы упла ­ чивалась интендантствомъ. Сколько собственно поступало платы съ частныхъ лицъ — опредѣлить нельзя; можно думать, что не особенно много, по крайней мѣрѣ въ нѣкоторыхъ уѣздахъ; можно такъ думать хотя бы потому, что за всѣ 10 лѣтъ мы не встрѣчаемъ почти нигдѣ, ни со стороны гласныхъ, ни со стороны врачей, предложеній объ отмѣнѣ платы за коечное леченье, да и вообще какихъ либо деба ­ товъ по этому вопросу на земскихъ собраніяхъ. Какъ на исключеніе, можно указать па Кашинскій уѣздъ, гдѣ плата бралась, повидимому, особенно неукоснительно и гдѣ въ 75 г. мы встрѣчаемъ ходатайство врача о томъ, чтобы она не взыскивалась покрайней мѣрѣ за 20 дней впередъ, при поступленіи больного. Исключеніе въ другую сторону представляетъ Осташковскій уѣздъ, гдѣ собраніе еще въ 72 г. поста ­ новило брать плату съ больныхъ, при томъ только съ состоятельныхъ, посуточно, по 20 коп. въ сутки (18 3 /4 за продовольствіе и РЛ коп. за лекарства); затѣмъ, собраніемъ 75 г. плата за леченье въ больницѣ была отмѣнена вовсе. Надо сказать, что въ нѣкоторыхъ уѣздахъ прин ­ ципъ платнаго леченія касался только городскихъ больницъ, въ боль ­ ницахъ же сельскихъ, устроенныхъ уже самимъ земствомъ, платы не бралось; такъ велась въ Калязинскомъ уѣздѣ, въ Вышне-Волоцкомъ, въ Корчевскомъ, въ Тверскомъ. Переходя къ платѣ съ амбулаторныхъ больныхъ, мы встрѣчаемся съ совершенно иными отношеніями. Въ первые годы десятилѣтія едва ли могла придти мысль брать плату за амбулаторный совѣтъ врача