Тверская старина. № 1-2 1994 г.

Исследования. Факты за это время увеличилось с 57 до 62. Подобрать фельдшерский персонал было трудно. В 1873 г. в Вышневолоцком уезде все 1 О фельдшеров слу­ жили первый год, а прежние были уволены за алкоголизм, незнание дела и воровство; в Осташ­ ковском уезде трем из шести фельдшеров было «отказано за жестокое обращение с больными и пьянство>>. Такое же положение было и в дру­ гих уездах. Для облегчения подбора фельдшеров в 70-е годы почти во всех уездах им было увеличено жалованье до 180-200 руб. и стали выплачивать квартирные деньги. Кроме того, Тверское земство начало подготовку фельдшер­ ского персонала при губернской больнице. В 1875 г. управа выделила 8000 руб. на основание фельдшерской школы и предложила ее проект. Однако в 1877 г. губернское собрание признало учреждение фельдшерской школы несвоевременным. В 80-е годы состав младшего медицинского персонала несколько улучшился, фельдшерам снова повысили жалованье. Но число фельдшер­ ских пунктов с середины 80-х годов стало сокращаться. Важной заботой земства было обеспечение больниц и амбулаторных пунктов врачами. До 1870 г. не было земских врачей в Старицком,' Зубцовском и Ржевском уездах; в Корчевском и Новоторжском было по три врача, в остальных уездах было по одному. Лечить все население уезда одному ищ1 двум врачам было практически невозможно, поэтому лечение было делом фельдшеров, врач же должен был следить за развитием медицинской помощи в уезде, руководить борьбой с эпидемия­ ми и с эпизоотиями. Стремясь совершенствовать земскую медицину, земские врачи примерно раз в два года созывали врачебные съезды. Первый съезд земских врачей состоялся в Тверской губернии 7 июля 1871 г. Это был первый съезд земских врачей в России. С этого времени и до 1890 г. состоялось 10 съездов в Тверской губернии. На них обсуждались вопросы оказа­ ния медицинской помощи населению, сообщения врачей, вопросы оспопрививания и борь.,бы с венерическими и эпидемическими болезнями, лечения умалишенных и др. По количеству проведенных съездов Тверская губерния входила в группу наиболее активных. Первое время созыв съездов врачей проходил свобод~~, . Но уже для созыва 111 съезда потребовалось утверждение программы съезда министром внутренних дел, а начиная с IV съезда, заседания стали проводиться при · обязательном участии врачебного инспек­ тора и цензур~ всех докладов. Очевидно, власти опасались, как бы съезды врачей не превратились в арену для политических выступлений, поскольку многие земские врачи считались <<неблагонадежными>>. Инициатором проведения I съезда земских врачей Тверской губернии был старший врач 25 Тверской губернской больницы Н. М. Павлов. В своем письме в губернскую управу он обосновал цель созыва съездов. По его мнению, основная задача съездов - <<Получить по воз­ можности подробные и целесообразные све­ дения о санитарии местностю>. На съезд были приглашены все врачи Тверской губернии. Об­ суждались самые животрепещущие вопросы: разработка программы для изучения санитарно­ го состояния губернии, введение обязательного оспопрививания, меры предупреждения эпиде­ мий и т. д. Важным итогом I съезда было принятие решения о ходатайстве перед губернским зем­ ским собранием о введении обязательного оспопрививания, а также об увеличении персона­ ла оспопрививателей. До введения земских учреждений прививкой оспы занимались кресть­ яне - <<оспенники>>, никакого контроля над их работой не было. После введения земских учреждений забота об оспопрививании с самого начала была отнесена к обязанностям уездных земств. В большинстве уездов оспопрививание в 70 ---,- 80-е гг. находилось в ведении волостных правлений, которые нанимали для этого специа­ листов. Участие уездных земств состояло только в доплате оспопрививателям небольшой суммы. Х съезд 1889 г. предложил взять дело оспопри­ вивания всецело в ведение уездных земств, чтобы оно проводилось фельдшерами и акушера­ ми под контролем врача. Приглашенные на службу земству врачи в первые же годы своей работы подняли вопрос о создании стационарной системы оказания медицинской помощи населению. В каждом уезде предлагалось создать врачебные участки с небольшой больницей или амбулаторией, приемным покоем, аптекой и двумя-тремя фельдшерами. На II съезде земских врачей был поставлен вопрос о строительстве сельских больниц. При обсуждении его возникли разногласия. Так, новоторжский врач А. А. Синицын выразил сомнение в пользе посещения врачом сельских больниц, если место жительства врача не находилось в селении, где расположена больни­ ца. Он предложил средства, затрачиваемые на такие больницы, использовать на увеличение · городских больниц и в них бесплатно лечить крестьян. Однако это не встретило поддержки. Председатель съезда Н. М. Павлов в своем выступлении отметил, что городские больницы не будут доступны для больных крестьян, удаленные от них за десятки и даже сотни верст. Большинство участников съезда поддержа­ ло Н. М. Павлова и приняло решение о расшире­ нии сети больниц. На 111 съезде врачами С. П. Федоровым, А. А. Павловым (Новоторж­ ский уезд) и Флеровым (Калязинский уезд) был представлен проект организации земской меди­ цины в уездах. Предлагалось разделить уезд на участки с радиусом в 25 верст. В каждом участке