Тверская старина. № 1-2 1994 г.

Исследования. Факты планирова;~ась больница, врач и четыре фельд­ шера. В I сельской больнице предполагалось иметь не менее 20 коек. В проекте врача Тверского уезда В. С . Кудрина были выработаны рекомендации по постройке участковых больниц, нормы на питание, медикаменты, освещение и другие расходы. Выдвигая на первый план стационарную систему, съезды допускали совме­ щение выездов врачей с деятельностью их по месту жительства. Но в 70-е годы господствую­ щей оставалась <<разъездная система>>. В Весь­ егонском, Новоторжском и Осташковском уез­ дах врачи тратили на разъезды 120-150 дней в году, в Вышневолоцком - 180-250. К середине 80-х годов в большинстве уездов установились стационарная и смешанная систе­ мы обслуживания. В общем по губернии число врачебных пунктов возросло с 34 в 1885 г. до 44 в 1890 г. Больших успехов достигли Кашин­ ский уезд, где с 1885 г. не было фельдшерс ких пунктов и было пять врачебных, и Весьегон­ ский - с одним фельдшерским и пятью вра ­ чебными пунктами. На первых порах Тверскому земству пришлось столкнуться с плохой постановкой больничной помощи на фабриках. Закон от 26 августа 1866 г., предписывавший устраивать больницы при фабриках с числом рабочих не менее 100 (по одной кровати на 100 человек), не исполнялся. На II и 111 съездах земских врачей Тверской губернии были рассмотрены вопросы «об учреждении правильного медицин­ ского подбора и об обязательном лечении эпидемических и сифилитических больных на фабриках и заводах>>. V съезд земских врачей в 1875 г., обратив внимание на то, что фабрики и промышленные заведения в гигиени­ ческом отношении устроены плохо, просил губернское собрание ходатайствовать перед пра­ вительством о необходимости наблюдения за ни­ ми со стороны земских врачей. Последствием · этого было введение должности попечителя, на­ значаемого земством. Попечители могли произво­ дить осмотры торговых и промышленных заве­ дений через приглашаемого ими врача. · К 1890 г. в губернии имелось всего девять фабричных больниц (в Корчевском уезде - две на 12 коек, в Вышневолоцком - четыре на 44 койки, в Новоторжском - одна на 4 койки и две в Тверском). Самой крупной была больница при фабике товарищества Тверской мануфактуры Морозовых, построенная одновре­ менно с фабрикой в 1859 г. В 1881 г. она была выстроена заново. Больница состояла из стацио­ нара на 100 кроватей с особым отделением для инфекционных больных, амбулатории и <<родиль­ ного приюта>> на 20 кроватей. В Корчевском уезде имелись две фабричные больницы. Посто­ янного врача здесь не было: два-три раза в месяц приезжал врач из г. Корчевы, а все остальное время больницы находились в ведении фельдше­ ра. 26 Все больницы в губернии не могли удовлетво­ рить даже минимальные потребности в госпита­ лизации населения. Несмотря на это, койки в больницах использовались не полностью. На обращение населения за медицинской помощью влияла платность как стационарного, так и амбу­ латорного лечения. Плата за стационарную помощь была отменена только в двух из двенадцати уездов Калязинском и Ново­ торжском, а амбулаторное лечение было плат­ ным в четырех из двенадцати уездов (Бежецком, Зубцовском, Корчевском, Вышневолоцком). Суммы, которые выплачивали крестьяне за лечение, колебались от 7 р. 20 коп. до 105 руб. Бывало, что из-за долгого пребывания в больни­ це плата за лечение достигала большого размера и крестьянин не мог вьmлатить ее в срок. Например, крестьянин Петров из дер. Горохово Городенской волости должен был за лечение 103 руб. 80 коп. Мать его просила уездную управу об отмене этой платы. Пойдя на <<уступку», Тверская уездная управа предложила семейству Петрова в течение десяти лет в рас­ срочку выплатить этот долг. Земские врачи неоднократно предлагали на съездах принять решение об отмене платы за лечение. Но губернское земство не считало это возможным. Единственным результатом ходатайств было решение лечить больных сифилисом с 1878 г. бесплатно. Важным нововведением в период земства была организация амбулаторных приемов. В 60-е годы амбулаторий не было -.: врачи принимали больных у себя на квартирах. В начале 70-х го­ дов создается сеть амбулаторий. При этом больше всего амбулаторных посещений было в Калязинском уезде - 7000 в год, в остальных уездах по 2000-4000 посещений. В 80-е годы прием больных велся уже при больницах и приемных покоях. К 1890 г. число амбула­ торных посещений колебалось от 12000 (в Вы­ шневолоцком уезде) до 40000 (в Весьегонском). Большую роль сыграло земство в развитии санитарной статистики. Вопросы санитарной статистики обсуждались почти на всех губерн ­ ских съездах земских врачей. 111 съезд в 1873 г. принял программу изучения здоровья населения. На IV съезде в 1874 г. были заслушаны отчеты уездных врачей о санитарии и доклад руководителя губернского земского статистического отдела В. И. Покровского о движении населения Тверской губернии. V съезд (в 1875 г.) признал полезным состав­ лять ежемесячные медико-статистические све­ дения. По словам одного из участников съезда зубцовского уездного врача П. П. Бобина, представившего доклад «О заболеваемости и вы­ мирании населения посада Погорелое Городище под влиянием работы на спичечной фабрике>>, земские врачи - единственные деятели, которые <<могут дать в отношении медицинской статисти­ ки правильные, точные и важные данные>>.